Tag Archives: ses ameliyati

Ses Teli Kanseri Tedavisi

Kordektomi, ses telinin bir kısmının ya da tamamının cerrahi olarak çıkarılması işlemidir. Gırtlak kanserises teli kanseri olan olguların bazılarında erken evrede tedavi amaçlı olarak uygulanabilen bir işlemdir. Boyunda herhangi bir kesi olmadan mikrolaringocerrahi aletleri kullanılarak tamamen ağız içerisinden yapılabileceği gibi, boyun kesisi ile birlikte (laringofissür) de yapılabilir. Çoğu hastada, ses teli kanseri boyuna yayılmamışsa, sadece ağız içerisinden yaklaşım ile tedavi mümkün olabilmektedir.

Kordektomi, Avrupa Laringoloji Derneği (European Laryngological Society) tarafından ses teli üzerinde ve ses teli komşuluğunda cerrahi olarak çıkarılan bölgelere göre şu şekilde sınıflandırılmaktadır (Kordektomi Sınıflaması):

Tip 1 subepitelyal

Tip 2 subligamental

Tip 3 transmuskuler

Tip 4 total

Tip 5a genişletilmiş (karşı ses teli)

Tip 5b genişletilmiş (aritenoid)

Tip 5c genişletilmiş (ventriküler fold)

Tip 5d genişletilmiş (subglottis)

 

Ekte tip 3 kordektomi uygulanan hastamızın ameliyat öncesi ve ameliyat sırasındaki fotoğrafları ile ameliyattan 6 yıl sonraki ses tellerinin görünümü görebilirsiniz.

T1A GLOTTIK CA OGUZKordektomi Perop Oguz

 

Sağlıklı bir ses dileklerimle.

 

Prof.Dr. Haldun OĞUZ
Kulak Burun Boğaz Hastalıkları, Ses Bozuklukları, Baş-Boyun Cerrahisi
Başkan, Profesyonel Ses Derneği
Başkan Yardımcısı, Avrupa Foniyatri Akademisi
Telefon: 0 312 284 28 88
GSM: 0 531 431 06 94
Adres: Neorama İş Merkezi Kat 5 No.20 Söğütözü, Ankara
Detaylı Adres: Beştepeler Mahallesi, Yaşam Caddesi, Adalet Sokak, Neorama İş Merkezi 13/20, Söğütözü, Ankara
Google Maps: goo.gl/Rd9oJG
Reklamlar

İki taraflı ses teli felci

Her insanda ses çıkarmaktan ve hava yolunu korumaktan sorumlu iki adet ses teli mevcuttur. Ses telleri, önde birbiri ile bağlı, geride ise birbirinden ayrılabilen bir şekilde gırtlak içerisinde yatay olarak bulunur. Nefes alıp verme ve konuşma sırasındaki hareketlerini V harfinin kollarının açılıp kapanmasına benzetebiliriz. Soluk alıp verirken açılır ve konuşurken kapanarak birbirlerine temas ederler.

Tek taraflı ses teli felci ile bilgilere bu bağlantıdan ulaşabilirsiniz: Tek taraflı ses teli felci

İki taraflı ses teli felci, her iki ses telinin hareketinin kısıtlı olduğu durumları tarif etmek için kullanılan bir terimdir. Çift taraflı ses teli felcine yol açan durumlar arasında en sık görülen neden boyun bölgesinde yapılan ameliyatlardır. En sık neden tiroid (guatr) cerrahisidir. Boyun damarları ya da boyun fıtıklarının tedavisi için yapılan bazı ameliyatların ardından da ses teli felci görülebilir. Cerrahi nedenlerin yanı sıra; baş, boyun ya da göğüs bölgesindeki tümörler, aynı bölgeleri etkileyen künt ya da kesici yaralanmalar; herhangi bir nedenle yapılacak cerrahi sırasında ağızdan entübasyonla genel anestezi alınması da çift taraflı ses teli felcine yola açabilen durumlardır.

Hastaların ana rahatsızlığı, solunum sıkıntısıdır. Solunum sıkıntısı, efor gerektiren durumlarda belirgin olarak artar. Beraberinde hafif ya da şiddetli ses problemleri de görülebilir. Uyku sırasında sesli nefes alma, horlama da belirgin olabilir.

Hastalığın tanısı, ses tellerinin nefes alıp verme ve ses çıkarma (fonasyon) sırasında görüntülenmesine ve mümkünse video kaydı alınmasına olanak sağlayan fleksibl fiberoptik larinks muayenesi veya videolaringostroboskopi gibi yöntemlerle koyulabilir.

Hastalığın tedavisi, solunum sıkıntısının azaltılmasına yöneliktir. Birbirine çok yakın olarak duran ses tellerinin birbirinden uzaklaştırılması esastır. Bunun için değişik tedavi yöntemleri kullanılabilir. Bunlar arasında ses tellerinin tutunduğu kıkırdaklarının bir kısmının çıkarılması, lazer ile hava yolunun açılması ve dikişlerle ses tellerinin pozisyonunun değiştirilmesi sayılabilir.

Ekteki fotoğrafta çift taraflı ses teli felci olan bir hastamızın tedavi öncesi (sol) ve tedavi sonrası (sağ) ses tellerini görebilirsiniz.

Sağlıklı bir solunum ve ses dileklerimle.

Ses teli felci

Prof.Dr. Haldun OĞUZ
Kulak Burun Boğaz Hastalıkları, Ses Bozuklukları, Baş-Boyun Cerrahisi
Telefon: 0 312 284 28 88
GSM: 0 531 431 06 94
Adres: Neorama İş Merkezi Kat 5 No.20 Söğütözü, Ankara
Detaylı Adres: Beştepeler Mahallesi, Yaşam Caddesi, Adalet Sokak, Neorama İş Merkezi 13/20, Söğütözü, Ankara
Google Maps: goo.gl/Rd9oJG

Ses kısıklığına yol açan hastalıklar nelerdir?

“Ses kısıklığını daha ciddiye almamız gerektiğini düşündürür” dediniz.
Neden?
Hangi hastalıkların habercisidir uzun süreli ses kısıklığı?

Ses kısıklığına yol açan hastalıklar çok büyük bir spektrum, çok büyük bir yelpaze içerisinde yer alır. Bunun bir ucunda basit viral enfeksiyonlar, üst solunum yolu enfeksiyonları, kendi kendine dahi düzelebilecek enfeksiyöz durumlar vardır.

Diğer ucunda ise en kötüsü, yani ses teli kanseri, gırtlak kanseri var. Bunun arasında ise birçok iyi huylu, kötü huylu, ve geçiş bölgesinde olan değişik hastalıklar var. “En kötüsü ne olabilir?” diye sorduğunuz için, en kötüsü, ses tellerinde ya da gırtlakta, ya da ses yolu adını verdiğimiz ses teli ve gırtlağın üzerindeki dokularda sesimizi bozacak bir malignite, bir kötü huylu tümör olma olasılığı vardır. Tabii bu çok çok büyük oranda, “kesinlikle olmaz”, diyemeyiz ama çok büyük oranda sigarayla ve sigara ile alkolün birlikte kullanımı ile çok ilişkilidir. Onun için, özellikle genç yaştan itibaren sigara kullananların ses kısıklığı konusunda çok daha dikkatli olmaları gereklidir.

Prof.Dr. Haldun OĞUZ
Kulak Burun Boğaz Hastalıkları, Ses Bozuklukları, Baş-Boyun Cerrahisi
Telefon: 0 312 284 28 88
GSM: 0 531 431 06 94
Adres: Neorama İş Merkezi Kat 5 No.20 Söğütözü, Ankara
Detaylı Adres: Beştepeler Mahallesi, Yaşam Caddesi, Adalet Sokak, Neorama İş Merkezi 13/20, Söğütözü, Ankara
Google Maps: goo.gl/Rd9oJG

 

 

Normal Kişiliğin Göstergesi Olarak İnsan Sesi

Kişilik bireyin diğerlerinden ayırt edilebilmesini sağlayan özellikleri kapsar (mimik, jest, duruş, yürüyüş, zeka, saldırganlık, öz güven, duygu, davranış, duyarlılık ve duygusal tepkiler gibi). Kişinin konuşması ile [ses kalitesi, perde, şiddet, stres özellikleri, hız, duraklama, artikülasyon, kelime haznesi, sentaks ve düşünsel içerik] karakterinin değerlendirilebileceği ileri sürülebilir.

Kişilik ile ses arasındaki ilişkiyi araştıran çok değişik çalışmalar mevcuttur. Sesin işitsel algısal değerlendirmesi ile nörotik yatkınlık, anksiyete, içe dönüklük, dışa dönüklük gibi kişilik özellikleri ilişkilendirilebilir: (l) soluklu ses ile nörotik yatkınlık, anksiyete, azalmış baskınlık ve artmış içe dönüklük arasında; (2) kaba/metalik ses ile artmış baskınlık ve duygusal dengesizlik arasında; (3) nazal vınlanma sesi ile azalmış baskınlık ve duygusal dengesizlik arasında; (4) yüksek şiddet ve düşük perde ile artmış baskınlık arasında (Mallory ve Miller, 1958; Moore, 1939); (5) ses kısıklığı ile ketumluk ve bireysel farkındalık arasında; (6) artmış konuşma hızı ile yetkinlik ve azalmış konuşma hızı ile yetersizlik ve yardımseverlik arasında; (7) perdedeki artmış değişkenlik ile yardımseverlik ve perdedeki azalmış değişkenlik ile azalmış yetkinlik ve yardımseverlik arasında (Brown, Strong ve Rencher, 1974; Williamson, 1945) ilişki bulunduğu rapor edilmiştir.

Daha fazla bilgi için “Klinik Ses Bozuklukları” kitabına başvurabilirsiniz.

Prof.Dr. Haldun OĞUZ
Kulak Burun Boğaz Hastalıkları, Ses Bozuklukları, Baş-Boyun Cerrahisi
Telefon: 0 312 284 28 88
GSM: 0 531 431 06 94
Adres: Neorama İş Merkezi Kat 5 No.20 Söğütözü, Ankara
Detaylı Adres: Beştepeler Mahallesi, Yaşam Caddesi, Adalet Sokak, Neorama İş Merkezi 13/20, Söğütözü, Ankara
Google Maps: goo.gl/Rd9oJG
KISILIK KARAKTER SES

Ses kısıklığı

SES NEDEN KISILIR

Ses kısıklığı nedir?

İnsan sesi, soluk alıp verme sırasında solunum havası dışarıya verilirken ses tellerinin titreşimi ile oluşur. Ses tellerinin üzerinde bulunan yutak, dil ve dudaklar gibi yapılar tarafından şekillendirilir, burun ve sinüs boşlukları gibi yapılar aracılığı ile yankılanır ve son halini alır. Bir sesin normal olarak algılanabilmesi için perdesi, gürlüğü, kalitesi ve değişkenliği gibi tanımlayıcı özelliklerinin normal olması beklenir.

Ses kısıklığı ya da anormal ses ise, yukarıda saydığımız perde, gürlük, kalite ve değişkenlik açısından sesin tatmin edici düzeyde olmaması olarak tanımlanabilir. Kısık ses, kolayca dikkat çeken, bireyde normalden farklı, sorunlu bir durum olduğu algısı yaratan; bireyin sosyal ve mesleki faaliyetlerini olumsuz etkileyebilen; bireyin yaşı, cinsiyeti, toplumsal statüsü ve bulunduğu ortam ile bağdaşmayan bir sestir.  

Ses kısıklığı sebepleri nelerdir?

Ses kısıklığı, ses telleri ya da sesin oluşması gerekli organlar ve dokuların herhangi birisinde (akciğerler, soluk borusu, dil, dudaklar, beyin, yutak gibi) bulunan iyi ya da kötü huylu bir hastalık nedeniyle ya da bireyin ses oluşumunu etkileyen bir psikolojik rahatsızlık nedeniyle ortaya çıkabilir.

Ses kısıklığı tanısı nasıl koyulur?

Ses kısıklığı, birey ya da çevresindekiler tarafından sesin her zaman olduğundan farklı olduğu fark edilerek algılanır.  Ses kısıklığı olan bireyin konu hakkında bir Kulak Burun Boğaz Hastalıkları Uzmanına muayene olması ile ses kısıklığına neden olan birincil rahatsızlığın ne olduğu anlaşılır. Muayene sırasında rutin kulak burun boğaz muayene aletlerinin yanı sıra videolaringostroboskopi, fleksible fiberoptik endoskopi ve akustik ses analizi gibi teknolojik alet ve yöntemlerden faydalanılabilir.

Ses kısıklığı nasıl tedavi edilir?

Ses kısıklığına neden olan hastalıklar çok çeşitlidir. Bunların bir kısmı kısa süreli, bir kısmı ise uzun süreli ses kısıklığına yol açabilir. Ses kısıklığı tedavileri kabaca dört grupta toplanabilir. Davranışsal tedaviler, yani bireyin sesi için iyi olan şeyleri yapıp, uygulayıp, sesi için kötü olan şeylerden uzak durması bunlardan birincisidir. İkinci tedavi yöntemi medikal yani ilaç kullanılarak yapılan tedavilerdir. İlaçlar ağızdan, kas ya da damar yolu ile veya sadece bölgesel olarak hava yoluna veya ses tellerine uygulanabilir. Hastalığa göre tedavinin süresi günler ile aylar arasında değişebilir. Üçüncü tedavi yöntemi ses terapisidir. Ses terapisi ile ses bozukluğunun tedavisi, sesin değişik durumlarda olumsuz yönde etkilenmesinin önlenmesi ve rahatsızlıklara daha dirençli hale gelmesi sağlanabilir. Dördüncü yöntem ise ses hastalığının cerrahi olarak tedavisidir. Ses kısıklığının nedenine göre yapılacak cerrahi içten (dışarıdan herhangi bir iz ya da kesi olmadan sadece ağız içerisinden uygulanan) ya da açık cerrahi olarak planlanabilir. Tedavide hangi yöntemin tek başına ya da hangi yöntemlerin bir arada uygulanacağına hastanın ses kısıklığının birincil ve ikincil nedenlerinin ne olduğuna göre hekim ve hasta tarafından birlikte karar verilir.

Prof.Dr. Haldun OĞUZ
Kulak Burun Boğaz Hastalıkları, Ses Bozuklukları, Baş-Boyun Cerrahisi
Telefon: 0 312 284 28 88
GSM: 0 531 431 06 94
Adres: Neorama İş Merkezi Kat 5 No.20 Söğütözü, Ankara
Detaylı Adres: Beştepeler Mahallesi, Yaşam Caddesi, Adalet Sokak, Neorama İş Merkezi 13/20, Söğütözü, Ankara
Google Maps: goo.gl/Rd9oJG

Fonotravma (travmatik ses kullanımı), oluşumuna zemin hazırladığı ses hastalıkları, sesin kalite ve karakterinin bozulması, tedavi seçenekleri

 

Ses tellerinin iyi huylu hastalıklarının büyük kısmının oluşumunda tekrarlayan ses teli travmasının (fonotravma) katkısı vardır. Ses teli nodülü, ses teli polibi, ses tellerinde Reinke ödemi bu hastalıklara örnekler arasında sayılabilir. Travma sonrasında, ses tellerinin katmanlı yapısında yüzeyin (epitelin) altında yer alan lamina propria ya da bazal membranda hasar oluşur. Bu hasarın tamiri sırasında bahsedilen patolojiler ortaya çıkar.

Ses teli polipleri, çoğunlukla sesin kötü kullanılması sonucu oluşan epitel altı kanamalara, kanamalardan sonra oluşan hematoma, hematomun inflamasyon ve fibrozisle rezolüsyona uğramasına bağlı olarak oluşur. Histolojik incelemede lamina propriada hemosiderin ve demir depolanmaları görülebilir.

Ses teli nodülleri, vokal kord mukozasında aşırı vibrasyona neden olan yanlış ses kullanımı sonucu ortaya çıkar. Vokal kord nodüllerinde bazal membran yırtılması sonrasında lamina propriada aşırı fibronektin birikimi vardır. Bazal membranın yırtılması sıklıkla fonasyonda yırtıcı kuvvete maruz kalınan, ses tellerinin ön 1/3 ile orta 1/3’ünün kesiştiği yerde meydana gelir.

Reinke ödemi, ses tellerinin bölgesel olarak değil, bir bütün olarak şişmesidir. Genellikle sigara kullanımı ve sesin aşırı ya da kötü-yanlış kullanımının bir arada olduğu hastalarda, kronik irritasyon sonucu oluşur.

Ses tellerinde bu lezyonlar oluştuktan sonra, ses karakteri ve kalitesi etkilenir. Öncelikle oluşan lezyonlar ses tellerinin tam kapanmasını engeller ve ses tellerinin titreşim dinamiğini bozarlar. Ses telleri üzerinde gerek yukarı aşağı gerekse içten dışa dıştan içe mukozal dalga hareketleri bozulur. Mevcut bir lezyona rağmen ses çıkarma, konuşma, şarkı söyleme ses tellerinin ahenkli hareketini kalıcı bir şekilde etkiler. Ses tellerinin bu hastalıkları, medikal tedavi, fonomikrocerrahi ve ses terapisi yöntemlerinin bir ya da birkaçının birlikte kullanımı ile tamamen tedavi edilebilir.

Sağlıklı ses dileklerimle.

Prof.Dr. Haldun OĞUZ
Kulak Burun Boğaz Hastalıkları, Ses Bozuklukları, Baş-Boyun Cerrahisi
Başkan, Profesyonel Ses Derneği
Başkan Yardımcısı, Avrupa Foniyatri Akademisi
Telefon: 0 312 284 28 88
GSM: 0 531 431 06 94
Adres: Neorama İş Merkezi Kat 5 No.20 Söğütözü, Ankara
Detaylı Adres: Beştepeler Mahallesi, Yaşam Caddesi, Adalet Sokak, Neorama İş Merkezi 13/20, Söğütözü, Ankara
Google Maps: goo.gl/Rd9oJG
« Önceki Yazılar