Tag Archives: gırtlak tümörü

Larinkste Hemanjiyom Ve Diğer Epitel Kökenli Olmayan Tümörler

Bu slayt gösterisi için JavaScript gerekir.

Larinksin benign ve malign patolojilerinin neredeyse tamamı epitel kökenlidir. En sık görülen kötü huylu tümör yassı hücreli karsinom, en sık görülen kanser potansiyeli olan lezyon yassı hücre displazisi ve en sık görülen iyi huylu lezyon olan papillom epitelden kaynaklanır.

John Hopkins Hastanesi’nin 10 yıllık verilerini tarayan bir çalışmada (2004 – 2013)(#1), tükrük bezi tümörlerini de içerecek şekilde epitelyal tümörler, kistik lezyonlar, amiloidoz, granulom ve sarkoidoz çıkarıldıktan sonra toplam 778 olgudan 24’ünün epitelden kaynaklanmayan tümör olduğu görülmüştür.

24 olgunun 11’i kötü huylu tümörlerdir. Kötü huylu tümörlerin çoğunluğunu (6 olgu) krikoid kıkırdaktan kaynaklanan kondrosarkom oluşturmaktadır. İkinci en sık tümör (2 olgu) HIV-pozitif bireylerde görülen Kaposi sarkomudur. Diğer üç oldu ise metastatik tümörlerdir (Melanom, T hücreli tümör ve Sinovyal hücreli sarkom).

Olguların 13’ünü iyi huylu tümörler oluşturmakta idi. En sık görülen iyi huylu patoloji hemanjiyom (4 olgu) idi. 3 olgu granuler hücreli tümör, 2 olgu myofibroblastik tümör, 2 olgu schwannoma, 1 olgu kondrom, 1 olgu ossifiye edici fibromiksoid tümör tanısı almıştır. En sık görülen hemanjiyom için önerilen tedavi yöntemleri arasında sistemik, topikal ve intralezyoner steroidler, vincristine, imiquimod, siklofosfamid, interferon gibi ajanlar, seri endoskopik cerrahiler, pulse dye veya Nd:YAG lazer tedavisi, intralezyoner sklerozan ajan enjeksiyonu (örneğin pinyangmycin) açık rezeksiyon ve özellikle infantil hemanjiyomda başarılı olan propranolol tedavisi sayılabilir (#1-3).

Detaylı bilgi, iletişim ve randevu için:

Prof.Dr. Haldun OĞUZ
Kulak Burun Boğaz Hastalıkları, Ses Bozuklukları, Baş-Boyun Cerrahisi
Başkan, Profesyonel Ses Derneği
Başkan Yardımcısı, Avrupa Foniyatri Akademisi

Telefon: 0 312 284 28 88
GSM: 0 531 431 06 94

Adres: Neorama İş Merkezi Kat 5 No.20 Söğütözü, Ankara
Web: https://drhaldunoguz.com/
Facebook: https://www.facebook.com/ankarakbb
Instagram: https://www.instagram.com/prof.dr.haldunoguz/
Twitter: https://twitter.com/HaldunOguz
Google+: https://plus.google.com/+HaldunO%C4%9EUZ
YouTube: https://www.youtube.com/channel/UCaFsqsKOXijyXT7kjH9YFRQ
LinkedIn: https://www.linkedin.com/in/haldun-oguz-0384436b/
Tumblr: https://drhaldunoguz.tumblr.com/
Detaylı Adres: Beştepeler Mahallesi, Yaşam Caddesi, Adalet Sokak, Neorama İş Merkezi 13/20, Söğütözü, Ankara
Google Maps:  http://ow.ly/O2aw30l3aCS

Son Güncelleme ve Kontrol Tarihi: 1 Ocak 2019

Kaynaklar
#1 Karataylı-Ozgursoy S, et al. Non-epithelial tumors of the larynx: a single institution review. Am J Otolaryngol. 2016 ;37(3):279-85.
#2 Price CJ, et al. Propranol vs steroids for infantile hemangiomas. Arch Dermatol 2011; 147(12):1371-6.
#3 Zheng JW, et al. Treatment guideline for hemangiomas and vascular malformations of the head and neck. Head Neck 2010; 32(8):1088-98.

 

Reklamlar

Ses Teli Papillomu

Kısa Bilgi

  • Hava yolunda, sadece ses tellerini değil, diğer bölgeleri de tutan çok sayıda lezyon aynı anda görülebilir.

Ses teli papillomu, larenksin (gırtlağın) ve ses tellerinin iyi huylu (benign) bir lezyonudur. Sık sık tekrarlama özelliği nedeniyle papillom tedavisi oldukça zordur. Çok defalar endoskopik hava yolu muayenesi ve ihtiyaç duyuldukça cerrahi olarak tedavi edilmesi gerekebilir.

Nasıl oluşur?

Papillomlar, hiperplastik yassı epitelle örtülü damardan çok zengin bağ dokusunun ince uzun çıkıntılar oluşturmasıdır. Oluşumunda insan papillom virüsünün (HPV) rol aldığı düşünülmektedir. HPV bir DNA virüsü olup, gırtlak mukozasında hastalığa yol açtığında iyi huylu bir şekilde epitel dokusunda proliferasyona neden olur. HPV’nin birçok türü mevcuttur. Bunlar arasında en sık HPV-6 ve HPV-11 papillom oluşumunda rol oynamaktadır. Bu iki alt tip, genital bölgede görülen siğillerinin de çok büyük bir oranından sorumludur.

Annede mevcut olan genital siğil (kondiloma akuminatum) ile çocuklardaki larengeal papillomses teli papillomu arasında ilişki olduğu kanıtlanmıştır. Larengeal papillomu olan çocukların %20-60’ının annelerinde kondiloma akuminatum saptanmıştır. Bulaşmanın annenin doğum kanalından geçerken olduğu düşünülmektedir. Nitekim, sezaryanla doğan çocuklarda papillom çok daha nadir olarak görülür.

Klinik Görünüm

Papillomlar tipik olarak çok sayıda siğil benzeri lezyonlar şeklinde ortaya çıkarlar. Üst hava yolunun herhangi bir yerinde görülebilmekle birlikte, genellikle gerçek ses tellerini ve yalancı ses tellerini (ventriküler bantlar) etkilerler. Hastaların %2-15’inde soluk borusu (ses tellerinin daha altında yer alır) ve yemek borusunda da hastalık görülebilir. Hastaları hekime getiren ilk şikayet genellikle ses kısıklığıdır. Soluk alma verme sırasında hırıltı, öksürük, nefes alma güçlüğü ile yemek yerken veya yutarken olan ağrı da şikayete neden olabilir. Ses teli papillomu olan bir hastamızın muayene videosunu aşağıda izleyebilirsiniz.

Tedavi

Papillomu oluşturan virüs normal gözüken dokular içerisinde de yer alabildiğinden hastalığın tamamen iyileştirilebilmesi söz konusu değildir. Tedavi amaçlarının ilki hava yolunun açık tutulabilmesi ikincisi de yeterli düzeyde kaliteli ses sağlanabilmesidir. Bunun için en az skar dokusuna yol açacak, sağlıklı dokulara en az zarar verecek şekilde cerrahi yapılması hedeflenmelidir.

Tekrarlamaların görülmesi sıktır. Küçük bir oranda da olsa kötü huylu patolojilere dönüşme riski söz konusudur.

Rekürren respiratuvar papillomatozis (RRP) ile ilgili göz önünde bulundurulması gereken bazı noktalar şunlardır:

  1. RRP varlığında stomal tutulumu engellemek için olabildiğince trakeotomiden kaçınmak gerekir.
  2. Papillom virüsü yüzeyel epitel tabakada bulunur.
  3. Viral kapsid antijeni hastalıklı epitelin dış tabakalarında bulunur, bu yüzden tüm egzofitik lezyonların alınması önemlidir.
  4. Lezyonların görünümü nadir olarak da olsa karsinom (ses teli kanseri) ile karışabileceğinden mutlaka patolojik örnek alınmalıdır.
  5. RRP’nin okült olarak bulunabileceği nazofarinks ve yumuşak damağın nazofaringeal yüzü ile ses tellerinin alt yüzü mutlaka muayene edilmelidir.
  6. Alt solunum yoluna ekim yapılabileceği için  jet ventilasyon tercih edilmemelidir.
Detaylı bilgi, iletişim ve randevu için:
Prof.Dr. Haldun OĞUZ
Kulak Burun Boğaz Hastalıkları, Ses Bozuklukları, Baş-Boyun Cerrahisi
Başkan, Profesyonel Ses Derneği
Başkan Yardımcısı, Avrupa Foniyatri Akademisi
Telefon: 0 312 284 28 88
GSM: 0 531 431 06 94
Adres: Neorama İş Merkezi Kat 5 No.20 Söğütözü, Ankara
Detaylı Adres: Beştepeler Mahallesi, Yaşam Caddesi, Adalet Sokak, Neorama İş Merkezi 13/20, Söğütözü, Ankara
Son Güncelleme ve Kontrol Tarihi: 16 Şubat 2019