Category Archives: Profesyonel Ses Kullanıcıları

Ses tellerinde kanser riski olan lezyonlar

LOKOPLAZI OGUZ

Ses tellerinde kanser riski olan lezyonlar hakkında hazırladığım sunuma ekteki bağlantıdan ulaşabilirsiniz: Larinksin kanser potansiyeli olan lezyonları

Prof.Dr. Hâldun OĞUZ

haldunoguz.com

+90 312 284 28 88

Reklamlar

Ses teli cerrahisi sonrası ses istirahatinin süresi ne kadar olmalıdır?

VOICE REST HALDUN OGUZ.JPG

Cerrahinin ardından hastalara 1 ile 14 gün arasında kesin ses istirahati verilebilir. Ses kullanımı, klinisyenin gözetiminde aşamalı olarak arttırılır. Profesyonel ses kullanıcıları ve lezyonları büyük olan hastalar gibi bazı hastaların kısıtlamasız ses kullanımına geçmeleri 30 -60 günü bulabilir. Ameliyat sonrası bakım, lezyonun tipine ve yerine, doku defektinin derecesine, hastanın cerrahi öncesi ses kullanımı ve ses gereksinimlerine ve klinisyenin tecrübesine göre her hasta için bireysel olarak belirlenir ve uygulanır.

haldunoguz.com

drhaldunoguz.com

+90 312 284 28 88

Disfoni

disfoni-haldun-oguz

Disfoni, ses yolu tarafından üretilen sesin kalitesinde olumsuz bir değişiklik, ses çıkarmak için gösterilen çaba veya yorgunlukta artış, konuşma ve şarkı söyleme ile oluşan ağrı ya da rahatsızlık da dâhil olmak üzere, ses üretimi ile ilgili herhangi bir sorunun tanımlanmasını kapsayan genel bir terimdir. Tedavi yaklaşımı, nedene göre değişiklikler gösterir.

Ses Hastalıklarında Mikrocerrahi

Ses kıvrımlarının (ses telleri) titreşen yüzeyleri katmanlı bir yapı gösterir. Birbirine temas eden en yüzeyel tabaka epitel olarak adlandırılır. Epitelin hemen altında, ses kıvrımlarının birbirine temasının yarattığı travmayı ortadan kaldırma görevi gören Reinke boşluğu bulunur. Bu boşluk içerisinde yer alan jelatinöz yapı, kaba bir benzetmeyle arabamızdaki hava yastığına benzer şekilde ses kıvrımlarının karşı karşıya kaldığı travma etkisini en aza indirmeye çalışır.

Ses hastalıkları en sık Reinke boşluğu içerisindeki yapıların zarar görmesi sonucu ortaya çıkar. Ses kısıklığına yol açan neden klinik olarak nodül, polip, kist, Reinke ödemi, skar gibi isimlendirilebilir.  Ayrıca epitel dokudan kaynaklanan papillom, displazi, erken evre kanser (carcinoma in situ) ve kanser de görülebilecek rahatsızlıklar arasındadır.

Ses hastalıklarının tedavisinde medikal tedavi ve davranışsal tedavi (ses terapisi) de seçenekler arasında yer alır. Ancak bu rahatsızlıkların önemli bir bölümünde asıl ve en kesin tedavi çözümü ses kıvrımı (ses teli) cerrahisi (mikrolaringocerrahi) dir. Bu cerrahi, ameliyathane koşullarında, genel anestezi altında, cerrahi mikroskop yardımı ile bu amaç için özel olarak hazırlanmış cerrahi aletler ile lazer ve koter gibi yüksek teknolojik araçlar kullanılarak yapılır.

Ses sağlığı üzerine etkili ilaçlar

SES KOTU ILAC

Değişik nedenlerle kullanılan bazı ilaçlar, ses sağlığını olumsuz yönde etkileyebilir. Bunlar arasında sayılabilecek ilaçlar şunlardır:

  • Antihistaminikler (Alerji ilaçları)
  • Antikoagülanlar (Kanı sulandıran ilaçlar)
  • Aspirin
  • Antitusifler (Öksürük şurupları)
  • Antihipertansifler
  • Diüretikler
  • Antidepresanlar
  • Antikolinerjikler
  • Vitaminler, hormonlar

Tiroid ameliyatı sonrası tek taraflı ses teli felci hastalarında enjeksiyon laringoplasti ile erken ses rehabilitasyonu

SES TELI FELCI TEDAVI ANKARA
Ses kıvrımı paralizisi (ses teli felci), tiroid cerrahisi sonrası en can sıkıcı komplikasyonlardan biridir. İki taraflı olduğunuda solunum problemlerine, tek taraflı olduğunda ise ses kısıklığı ve aspirasyona yol açabilir. Ses kıvrımı paralizisi oluştuğundan izlenebilecek yollar, paralizinin iyileşebileceği ümidiyle beklemek, reinnervasyon cerrahisi, laringeal çatı cerrahisi ve enjeksiyon laringoplastidir. Bu seçenekler arasında enjeksiyon laringoplasti, düşük maliyeti, düşük morbidite oranı ve açık cerrahinin önlenebilmesi gibi avantajları nedeniyle öne çıkmaktadır.
Enjeksiyon laringoplasti için geçici ya da kalıcı maddeler kullanılabilir. Geçici enjeksiyon ile açık cerrahi gerekliliğinin azaldığı ve ses kıvrımlarının aldığı son durumun istendiği gibi olması konusunda olumlu sonuçlar sağladığı bildirilmektedir. Bu sayede optimal sinkinetik reinnervasyon sağlanabilmektedir.
Jang ve arkadaşlarının yaptığı bir çalışma ile [Jang JY et al, Eur Arch Otorhinolaryngol, online yayın 16 Temmuz 2015] erken ve geç enjeksiyon yapılan hastaların ses bulguları karşılaştırılmıştır. Hastalara izafi olarak uzun süreli etki gösteren ArteSense (%20 polimetilmetakrilat, %80 bovin kolajen %3,5 solüsyonu) enjekte edilmiştir. Tiroid cerrahisinin ilk 3 ayında enjeksiyon uygulanan gruba erken, 3 aydan sonra uygulanan gruba geç enjeksiyon grubu adı verilmiştir. Seul’de yapılan bu çalışmada erken grupta 24 geç grupta ise 31 olgu bulunmaktaydı. Erken grubun ortalama enjeksiyon süresi postoperatif 39 gün iken, geç grubunki 334 gün idi. her iki gruba da ortalama 0,6 ml materyal enjekte edilmişti. Tüm enjeksiyonlar perkütan şekilde lokal anestezi altında krikotiroid yolla yapılmıştı. Hastaların objektif ve subjektif ses değerlendirmeleri enjeksiyondan önce ve 3 ay sonra yapıldı.
Erken grupta test edilen tüm parametrelerde (maksimum fonasyon süresi [MPT], jitter, shimmer, gürültü harmonik oranı [NHR], GRBAS değerlendirmesi ve ses handikap endeksi [SHE] 30) istatiksel anlamlı iyileşme görüldü. Geç grupta ise subjektif parametreler GRBAS ve SHE 30 ile MPT istatiksel anlamlı düzeyde düzelirken; jitter, shimmer ve NHR iyileşmesi sınırlı idi.
Erken grup ve geç grubun sonuçları karşılaştırıldığında ise jitter, shimmer ve solukluluk değerlerinin istatiksel olarak farklı olduğu görüldü.
Özet olarak, tiroidektomi sonrası oluşan ses kıvrımı paralizilerinin erken dönemde enjeksiyon ile tedavisi geç dönemde yapılanlara göre daha olumlu ses sonuçları sağlamaktadır.
Prof.Dr. Haldun OĞUZ
(+90) 312 284 28 88
(+90) 531 431 06 94

Ses teli felcine bağlı şikayetlerin tedavisinde enjeksiyon laringoplasti

Ses Cerrahisi

Ses teli felci olan bireylerin tedavisinde kullanılan yöntemlerden birisi enjeksiyon laringoplastidir. Bu yöntem sayesinde hareket etmeyen ses telinin normal fonksiyon gören tele yaklaştırılması hedeflenir. Bu sayede ses teli düzeyinde yeterli kapanma sağlanarak hem ses kalitesinde bir düzelme, hem de hava yolunun korunması (içilen ya da yenilen gıdaların soluk borusuna kaçmasının önlenmesi) açısından değerli sonuçlar alınır.

« Önceki Yazılar Recent Entries »