Category Archives: Otology – Neurotology

UEP 2018 Avrupa Foniyatri EUHA İşitme Ödülü

Değerli Meslektaşlarım,

UEP İşitme ödüllerine başvurular devam ediyor. Ödül için 15 Nisan tarihine kadar başvuru yapabilirsiniz. Ödüle, son üç yıl içerisinde yaptığınız herhangi bir işitme ilgili yayınınız ile aday olabilirsiniz. Ödüller ile ilgili detaylı bilgileri aşağıda bulabilirsiniz. Sevgi ve saygılarımla.

Prof.Dr. Haldun OĞUZ , Avrupa Foniyatri Akademisi Başkan Yardımcısı

 

Award Competition
2018 European Phoniatrics EUHA Hearing Award

The Union of the European Phoniatricians (UEP) is an association for all physicians who are active in phoniatrics as well as colleagues in training in phoniatrics. UEP is a platform for an exchange of expert knowledge, clinical experience and scientific work in this area. UEP promotes the cooperation of phoniatricians in Europe, its neighbouring countries, and on a worldwide scale, those countries who have put the European model of phoniatrics into practice.
The European Union of Hearing Aid Acousticians (EUHA) is an association for all persons working in the hearing aid sector for the benefit of people with impaired hearing. The association aims at bringing together hearing aid acousticians, scientists and laymen, who want to take part in specialised further education and vocational training.
In 2013, the award was inaugurated as a UEP award sponsored by the EUHA. The third European Phoniatrics EUHA Hearing Award will be presented on the occasion of the 29th UEP Congress in Helsinki.

Award

The 2018 UEP Sponsorship Award ceremony will be held during the 29th Congress of the Union of the European Phoniatricians (UEP) scheduled to take place in Helsinki, Finland, from 13 to 16 June 2018. Awards must be accepted in person. Prize monies will be transferred to the prize winners’ respective bank accounts as a lumpsum
payment.

The decision if a scientific work submitted within the period stipulated meets the requirements of this award competition, and which of the submitted papers will be awarded a prize, is taken by a jury convened by five UEP experts who are free in their decision making. UEP Board members are excluded from the jury. The EUHA will not
provide any jury members and renounces their right to vote.

Up to three scientific works may be awarded a prize with prize monies worth
2000 euros for the first prize,
1000 euros for the second prize, and
500 euros for the third prize.

Who is eligible?
The 2018 award competition is intended for UEP members and all physicians who are active in phoniatrics as well as colleagues in training in phoniatrics and members of other professions if the scientific work is initiated and
supervised by a phoniatrician.
All UEP members are entitled to nominate candidates. Only one publication or one thesis may be included in the application for the award. The publishing date of the publication or thesis must not be older than three years.

What is required?
The scientific work should deal with a topic concerning the technical rehabilitation of deficiencies affecting the auditory communication system in children or adults and should exhibit potential for development.

Entry rules
Applications must be received by 15th April 2018.
An electronic copy of the scientific work should be submitted to the UEP office by e-mail: uep-office@phoniatrics.eu. The application must be accompanied by the author‘s curriculum vitae.

Right of use
After submission for the award competition, the scientific work will remain the copyrighted property of the author or the respective publisher. With acceptance of the award, the EUHA will be granted the right of publication of the paper in whole or in parts.

At the same time, awardees will undertake to present the award topic at one of the EUHA’s conferences, seminars, or courses at the earliest date possible.
The participants in the award competition declare their consent to the EUHA publishing their names and the titles of their scientific work as part of the EUHA website and, if applicable, in a EUHA press release. The participants also agree to visual and sound recordings being made during the award ceremony and being used thereafter.
The jury‘s decision is final. There is no legal recourse.

Reklamlar

Vertigo Nedenleri

Dengesizlik hissi (vertigo), çok değişik rahatsızlıklar nedeniyle ortaya çıkabilir. Bu nedenleri olabildiğince basit bir şekilde sınıflamak istersek şu başlıklar altında inceleyebiliriz.

A. Organik nedenler

  1. Kalp ve damar sistemi ile ilgili (kardiyovasküler) nedenler
  2. Vestibüler (denge sistemi ile ilgili) – periferik nedenler
  3. Nörolojik (sinir sistemi ile ilgili) – santral nedenler
  4. Kalp-damar sistemi dışındaki sistemik nedenler

B. Psikojenik nedenler

En sık baş dönmesi (vertigo) sebebi olan hastalıklar ise şunlardır:

  1. Vestibüler nörit (denge sinirinin iltihabı)
  2. Tekrarlayıcı vestibülopati
  3. Benign pozisyonel başdönmesi (kristal oynaması)
  4. Yaşlılığa bağlı başdönmesi
  5. Multiple skleroz
  6. Epilepsi (sara)
  7. Migren
  8. Vertebrobaziler yetmezlik
  9. Hidrops: Meniere hastalığı, alerji, hipotiroidi, sifiliz, herpes simpleks enfeksiyonu, kabakulak, Mondini anomalisi gibi farklı hastalıklar nedeniyle ortaya çıkabilir.
  10. Labirentit
  11. Kulağa toksik ilaç kullanımı
  12. Travma
  13. Akustik nörinom
  14. Fistül
  15. Merkezi sinir sistemi tümörleri
  16. Merkezi sinir sistemi enfeksiyonları
  17. İnflamatuar hastalıklar

Daha fazla bilgi ve iletişim için:

Prof.Dr. Haldun OĞUZ
Kulak Burun Boğaz Hastalıkları, Ses Bozuklukları, Baş-Boyun Cerrahisi
Telefon: 0 312 284 28 88
GSM: 0 531 431 06 94
Adres: Neorama İş Merkezi Kat 5 No.20 Söğütözü, Ankara
Detaylı Adres: Beştepeler Mahallesi, Yaşam Caddesi, Adalet Sokak, Neorama İş Merkezi 13/20, Söğütözü, Ankara
Google Maps: goo.gl/Rd9oJG

 

 

İşitsel Uyarılmış Potansiyeller

ABR ERA OGUZ

İşitsel sistemde akustik uyaranlara verilen elektriksel yanıtlara işitsel uyarılmış potansiyeller denir.

İşitsel uyarılmış potansiyeller iç kulaktan başlayıp kortekse (beyin dış katmanı) kadar uzanan sinir yollarının elektriksel aktivitesini gösterir.

 

SANTRAL (MERKEZİ) İŞİTSEL YOLLAR

  • İşitme siniri (8. kafa siniri)
  • Koklear Nucleuslar (Dorsal, Ventral Nucleuslar)
  • Süperior Olivary Complex
  • Lateral Lemniscus

  • İnferior Colliculus

  • Medial Geniculat Body

  • İşitsel Kortekstir.

 

      İŞİTSEL UYARILMIŞ POTANSİYELLER

  • İlk latanslar (0-2msn): ECochG
  • Erken latanslar (2-10msn): ABR (İşitsel Uyarılmış Beyinsapı Cevapları)
  • Orta latanslar(10-100msn): MLR (İşitsel Uyarılmış Orta Latans Cevaplar)
  • Geç latanslar(100-300msn): ALR (İşitsel Uyarılmış Geç Latans Cevaplar)
  • Eşleşmeyen Negatiflik (Mismatch negativity-MMN)
  • P300 (300msn):İşitsel Uyarılmış P300 Cevaplar

 

         YAKIN SAHA POTANSİYELLER

Koklea (salyangoz) ve primer (birincil) koklear sinir fibrillerinden (liflerinden) kaynaklanan potansiyellerdir.

         ELEKTROKOKLEOGRAFİ (ECochG):

  • Koklea ve işitme sinirinden kaynaklanan elektrofizyolojik potansiyelleri ölçmek için kullanılan yöntemdir. İç kulağa çok yakın konumlandırılan elektrotlar yardımıyla kayıt edilir.
  • İç kulakta bulunan tüylü hücrelerden iki cevap kaynaklanır.
  • 1) Koklaer Mikrofonikler

    2) Summasyon Potansiyeli

    • Klinik kullanımda ECochG en çok Meniere Hastalığının tanılanmasında ve işitsel cerrahi operasyon sırasında koklear fonksiyonları değerlendirmek için kullanılmaktadır.

    KOKLEAR MİKROFONİKLER: İç kulakta (kokleada – salyangozda)  bulunan baziller membran (zar) üzerinde etkili olduğu bölgede meydana gelen, ani yer değiştirmeleri yansıtan, tüy hücreleri tarafından üretilen potansiyellerdir.

    SUMASYON POTANSİYELİ (SP): Direkt bir akımdır. Koklear potansiyeller içindeki düz akımın değişmesi ile oluşur. Stimulus (uyaran) devam ettiği sürece ortaya çıkar ve kayıt edilir.

    AKSİYON POTANSİYELİ (AP): Kaynağı 8. sinirdir. Hücre aksonu (sinir hücresindeki uzantı) boyunca ilerleyen veya nöronlar (sinir hücresi) arası aksodentrik, aksosomatik, aksoaksonik sinapslar (hücreler arası birleşme yeri) ile iletilen elektriksel akıma denir.

    ECochG’de SP/AP oranı 0,1-0,4 arası normal olarak kabul edilir.

     

    UZAK SAHA POTANSİYELLERİ

    İşitme siniri, beyinsapı ve kortikal merkezlerdeki elektriksel aktivitelerin kayıt yapıldığı potansiyellerdir. Elektrodlar alına, mastoid kemik (şakaktaki çıkıntı) üzerine veya kulak lobülerine (kulak memelerine) yerleştirilir.

     

    İŞİTSEL UYARILMIŞ BEYİN SAPI CEVAPLARI (ABR)

    ABR, biyoelektrik potansiyel olup, kontrollü verilen stimulusa aldığımız cevaptır. ABR, işitme sinirinin başlangıcından ponsun en üst bölümüne kadar olan bölgede, işitme yollarındaki elektriksel akımın senkronize aktivesini kaydedilebilen elektrofizyolojik bir yöntemdir.

    ABR 7 tane pozitif ve negatif dalga serisini içerir.

     

           ABR DE KULLANILAN UYARAN TİPLERİ

           1)KLİK UYARAN

    • 0,1-6 kHz arasında geniş frekans bandına sahiptir.
  • Kokleanın bütünlüğü, uyaranın amplitüdü, dış ve orta kulağın rezonatör özellikleri ve ses üreticinin elektroakustik özelliklerine bağlı olarak 2-4 kHz arasında bir frekans aralığına sahiptir.
  • Nöral ateşlemeyi diğer uyaran tiplerine göre daha iyi yapmaktadır.

  • Alterne, Condensation, Rarefaction olmak üzere 3 tip polarite kullanılmaktadır. Polarite değişikliğiyle koklear mikrofonik varlığı kontrol edilebilmektedir. 1, 3, 5. dalga latansları ve dalgalar arası latans değerleri hastaların yaş grubuna göre karşılaştırılmalıdır. 5. dalga ile saf ses işitme eşikleri arasında bir korelesyon mevcuttur.

  •        2) TONAL UYARAN

    • 0,5-4 kHz arasında frekansa spesifik (özgü) kayıt yapabilmek için tone burst (tone pip) uyaran kullanılmaktadır.
  • Tonal uyaranda dalga latansları ve dalgalar arası latanslar değerlendirmeye alınmaz.
  • Sadece 5. dalganın varlığı ya da yokluğuna göre eşik yordamada kullanılır.

  •        3) CHİRP UYARAN

    • Tüm kokleanın (bazaldan-apekse) aynı anda uyarılmasını sağlayan uyarandır. Klik uyaranın kokleanın (salyangoz) bazal (taban) ve apeksini (tepe) farklı zamanlarda uyarması  sonucunda, ses dalgasının koklea içerisindeki dolaşım süresinin gecikmesinin telafi edilerek etkin bir senkronizasyon sağlanması için chirp uyaran kullanılmaktadır.

           ABR TESTİNE HAZIRLIK

    • Test odası rahat havalandırılmış olmalıdır
    • Testin nasıl yapılacağı hastaya ve/veya hasta yakınına yalın bir dille anlatılmalıdır
    • Elektrotların yerleştirileceği alın ve mastoid kemik iyi temizlenmeli ve elektrotlar doğru yerleştirilmelidir.
    • Elektrotlar kas değil kemik üzerine yapıştırılmalıdır.
    • Bebek ve çocuklar uykusuz getirilmeli, elektrot yerleşimi için temizliği yapıldıktan sonra uyutulmalıdır.

           TESTİN UYGULANIŞI

    • Hasta sırt üstü yatarken elektrotlar ve kulaklık takılarak test yapılır.
    • Hastadan rahat olması ve mümkünse uyku durumunda olması istenir.
    • Ağrı ve acı hissi duyulmaz.
    • Test, muayenehane koşularında yapılabildiği gibi sedasyon ve anestezi altında da yapılabilir.
    • Buşon (kulak kiri) ve yeni doğan doğum artıkları probları tıkayabileceği için teste engel olabilir.

     

            MASKELEME

    ABR de de maskeleme gereken durumlar mevcuttur. Hem kemik yolunda hem de hava yolunda maskelemeye ihtiyaç vardır.

    Unilateral (tek taraflı) işitme kayıplarında havayolu maskeleme yapılmasıyla iyi olan kulağın cevaba katılması engellenerek kötü olan kulağın gerçek cevapları bulunmalıdır.

    Maskeleme yaparken iyi olan kulağa gürültü verilir. Amaç; nöral senkronizasyonu bozarak iyi kulağın cevaba katılmasını engellemektir.

    Kemik yolu ABR de maskelemeye IA=0 olduğu için ihtiyaç vardır.

    ** IA (Interaural Attenuasyon): Test edilen kulağa verilen sesin kafatası kemikleri yardımıyla diğer kulağa ulaşırken enerjisinin bir kısmının kaybolması.

    Her iki kulağa da ayrı ayrı maskeli bakılmalıdır.

     

            İLETİM TİPİ İŞİTME KAYBI

    -İletim tipi işitme kaybında patolojinin olduğu kulakta 5. dalga, 1-5 ve 3-5 dalga intervallerinde (aralıklarında) belirgin gecikme olmaktadır.

    -İletim tip işitme kaybında şiddet-latans eğrisi paralel kayma gösterir. ABR de tüm dalgalarda eşit gecikme beklenir. Dalga morfolojisi bozulmaz.

    SENSÖRİNÖRAL İŞİTME KAYBI

    • Koklear tip işitme kaybında patolojinin durumuna göre 5. dalgada farklılıklar görülür.
  • Ağır koklear patolojilerde, tüm frekansların etkilenmesi nedeniyle hiçbir ABR dalgası elde edilemez.
  • Orta dereceli patolojilerde 5. dalgada uzama meydana gelir. Bu uzama 1. dalgadaki gecikme sonucu meydana gelir. Çünkü 1. dalga kokleanın bazalından 5. dalga ise baziller membranın geniş bir kısmında oluşmaktadır.

  •         RETROKOKLEAR İŞİTME KAYBI

    • Retrokoklear tip işitme kayıplarında dalga morfolojisi belirsizdir.
  • Cevabın olmaması işitme kaybının derecesi ile ilgili olmayabilir.
  • Kulaklar arasında anormal 1-5 dalga latans aralığı mevcuttur. 5. dalga latansı normal limitleri aşar. Dalgalar anormal amplitüdlüdür.

  •  

            ABR TESTİNİN KLİNİKTE UYGULAMA ALANLARI

    • Yeni doğan işitme taramasında
    • İşitme kaybı açısında risk faktörü olan bebeklerde
    • İşitsel nöropati tanısında
    • Odyolojik değerlendirmede güvenilir yanıt vermeyen hasta gruplarında
    • Odyolojik testleri yapılamayacak hasta gruplarında (felç,demans/alzheimer,…vb)
    • MS hastalarında teşhis veya tedavi sürecinde ayırıcı tanı amaçlı
    • Pontoserebellar köşe tümörü teşhis ve tedavi sürecinde ayırıcı tanı amaçlı
    • Pediatrik hasta gruplarında işitme cihazı önermeden önce eşik kontrolünde
    • Koklear/retrokoklear disfonksiyonların ayrımında kullanır.

     

    ABR TESTİNİN AVANTAJLARI

    • Objektif bir yöntemdir.
    • Hastanın genel durumundan bağımsızdır.
    • Güvenilirliği yüksektir.
    • Doğal uyku,sedasyon ve anestezi altında da yapılabilir.
    • Her yaş grubuna yapılabilir.

                ABR TESTİNİN DEZAVANTAJLARI

    • Hasta uyku halindeyken yapılmalıdır.
    • Pediatrik hasta grubunda ailelerin çocuklarını uykusuz getirmeleri tekrar tekrar hatırlatılmalıdır.
    • Vücuttaki kas hareketleri artifact oluşturacağı için dalga morfolojisini etkilemektedir.

     

    ABR TESTİ BİR İŞİTME TESTİ DEĞİLDİR. Odyolojik test bataryalarını destekleyici niteliktedir.

    ABR Testi üst sistemlerdeki patolojileri ekarte edememektedir. Çünkü ABR Testi ile beyin sapına kadar bilgi elde edilebilmektedir.

    Çok ileri derece işitme kaybında ABR testinde dalga elde edilememektedir. Odyogramdaki gibi rezidüel (kalıntı) işitme hakkında bilgi vermez.

    ABR testi senkronize uyaran ile yapıldığı için senkronizasyonu bozan patolojilerde hiç dalga elde edilemeyebilir fakat hastanın odyogramında çok hafiften- ileri dereceye kadar farklı derece ve konfigürasyonlarda işitme kayıpları görülebilir.

    Prof.Dr. Haldun OĞUZ
    Kulak Burun Boğaz Hastalıkları, Ses Bozuklukları, Baş-Boyun Cerrahisi
    Telefon: 0 312 284 28 88
    GSM: 0 531 431 06 94
    Adres: Neorama İş Merkezi Kat 5 No.20 Söğütözü, Ankara
    Detaylı Adres: Beştepeler Mahallesi, Yaşam Caddesi, Adalet Sokak, Neorama İş Merkezi 13/20, Söğütözü, Ankara
    Google Maps: goo.gl/Rd9oJG

    Videonystagmography: A Clinical Tool for Diagnosis of Vertigo

    Videonystagmography (VNG) is a clinical test method to evaluate inner ear and central (brain) motor functions about balance. VNG measures the movements of the eyes and gives information about the proper functioning of of inner ear vestibular (balance) function. The testing is comfortable for the patient.  VNG test gives accurate, consistent, and reliable results.
    VNG test is used for differential diagnosis between reasons of vertigo. It is performed to understand if a vestibular (inner ear) disease may be causing the balance problem (dizziness, vertigo, lightheadedness, etc) problem. It also gives clue about the side of the disease (right or left inner ear, or sometimes both ears). VNG test involves a group of tests that document the patient’s ability to follow a visual stimulus with his/her eyes and the capacity of the balance system to respond to this stimulus.
    VNG test gives information about the functional capacity of each inner ear vestibuler system to understand the origin of the balance problem. Glasses that perform infra-red stimulus (infrared goggles) are worn by the patient during the procedure. The test does not involve any invasive procedure. The patient only wears goggles and the stimulus is given by the glasses. VNG test usually takes less than one hour. According to the specific patient’s needs, one to one and a half hour appointment is given by our clinic. The four main parts of the test are, ocular mobility, optokinetic nystagmus, positional nystagmus and caloric stimulation.
    For more information please contact:
    +90 312 284 28 88