Category Archives: Laringoloji (Ses Hastalıkları)

Ses Teli Hastalığı Tedavisinde Poliklinik Şartlarında Lazer Uygulaması

Lazer, larinks cerrahilerinde uzun yıllardır kullanılmaktadır. Mikrolaringocerrahi sırasında eskiden beri en sık kullanılan lazer, karbondiyoksit [CO2] (10.600 nm) lazerdir. Bu lazerin üstünlüğü, dokuyu kesme sırasında minimal kanamaya yol açmasıdır. Bundan yaklaşık 20 yıl kadar önce ise, kesici özelliklerinden ziyade, damarsal yapılara olan afiniteleri ile öne çıkan fotoanjiyolitik lazerler kullanılmaya başlanmıştır. Bu grup lazerlerden bu dönemde öne çıkanlar pulse dye lazer [PDL] (585 nm) ve potasyum titanil dioksit [KTP] lazer (532 nm) olmuştur. Bu grup lazerlerin en yenisi TruBluLaser (445 nm)  olarak bilinen lazerdir. Eğilebilir cam fiberler ile iletilerek fleksibl endoskopların uygulama kanallarından kullanılabilmeleri yaygınlaşmalarını sağlamıştır. Bu lazerlerin en önemli avantajları, yüzeysel ve epitel altındaki kan damarlarını, yüzey epiteline zarar vermeden hedefleyip koagüle edebilmeleri olmuştur. Benzer şekilde epitelden kaynaklanan papillom ve keratotik lezyonlar, altındaki ses teli dokularına zarar vermeden tedavi edilebilmektedir. Bunun, çok ince 300 – 400 mikrometre çapında cam fiberlerle yapılabilmesi çok büyük bir avantajdır.   Ekteki videoda poliklinik şartlarında, hasta uyanıkken, ameliyathane ve hastaya genel anestezi verilmesine ihtiyaç olmaksızın, ses teli papillomunu tedavi ettiğimiz bir hastamıza ait videoyu görebilirsiniz. Bu tedavi, dünyada çok az sayıda merkezde benzer şekilde uygulanabilmektedir.

Yutma Güçlüğü (Disfaji)

Yutma güçlüğü (disfaji) Nedir?

Yutma güçlüğü (disfaji), yutulan sıvı ya da katı besinlerin ağızdan mideye kadar geçiş süresinin artması ya da zorlu hale gelmesi durumudur. Bazı durumlarda yutma ağrılı olabilir. İleri olgularda hiç bir şey yutulamayacak düzeye gelebilir.

Aralıklarla olan ve geçen, genellikle iyi çiğnememe ya da hızlı yemek yeme sırasında ortaya çıkan yutma güçlüğü genellikle önemsizdir. Devamlılık arz eden yutma güçlüğü ise değişik rahatsızlıklar sonucu ortaya çıkabilen ve bazen nedenleri ciddi olan bir klinik durumdur.

Disfaji her yaşta görülebilmekle birlikte, yaşlanma ile birlikte görülme sıklığı artar. Tedavisi bu duruma yol açan nedene göre değişiklik gösterir.

Yutma güçlüğü ile birlikte görülebilen diğer bazı belirtiler şunlardır: Yutma sırasında ağrı (odinofaji); hiç yutamama; yenilen gıdanın boğazda, iman tahtası (sternum) arkasında ya da göğüste takılması ya da sıkışıp kalmış gibi hissedilmesi; yemek sırasında ağızdan tükürüğün dışarıya doğru gelmesi; ses kısıklığı; seste boğukluk; yenilen gıdaların ağıza geri gelmesi; nedensiz kilo kaybı; yutma sırasında geğirme, kusma veya öksürme; yutamama korkusu ile lokmaları çok küçültme ya da yutamadığı için bazı gıdaları tüketmeyip gıda seçimi yapma.

Devamlılık gösteren bir yutma güçlüğünüz varsa, herhangi bir neden olmamasına rağmen istemsiz olarak kilo kaybediyorsanız, yemek yeme sırasında aşırı geğirme ya da kusmanız oluyorsa ve nefes almanızı engelleyen bir durum oluşuyorsa mutlaka bir Kulak Burun Boğaz uzmanına muayene olunuz.

Ses Teli Kanaması

Ses Teli Kanaması, ses teli katmanlı yapısında hemen epitelin altında yer alan yüzeyel lamina propria adı verilen katmanın içerisindeki ince kan damarlarından birisinin çatlayarak kanın bu bölge içerisine dolması ile karakterizedir.

Kanamanın nedeni sesin aşırı ya da yanlış kullanımıdır. Genellikle bağırma, öksürme, çığlık atma, şarkı söyleme, öğürme gibi bir davranışın arkasından ortaya çıkar.

#sesameliyatı #sestedavisi #sescerrahisi #sestedavisi #sestelikanaması

Ses Teli Ameliyati

Ses Teli Ameliyatı Nedir?

Ses ameliyatı ya da ses teli ameliyatı, ses tellerinin iyi huylu ya da kötü huylu rahatsızlıklarında hastalığı tedavi etmek ya da ses kalitesini değiştirmek için yapılan ameliyatlara verilen isimdir. Mikroskop altında yapıldığı için çok özel enstrümanlar gerektiren ince bir cerrahidir (fonomikrocerrahi).

En Sık Ses Ameliyatı Yapılan Rahatsızlıklar Nelerdir?

Ses tellerinin cerrahi ile tedavi edilen hastalıklarının bazıları şunlardır:

Ses Teli Nodülleri

Ses Teli Polibi

Ses Teli Kisti

Ses Teli Granulomu

Ses Telinde Oluk (Sulkus Vokalis)

Ses Teli Felci (Tek Taraflı)

Ses Teli Felci (İki Taraflı)

Ses Teli Kanseri

Ses İnceltme

Ses Kalınlaştırma

Yaşlı Ses (Presbilarinks)

Reinke Ödemi

Detaylı bilgi, iletişim ve randevu için:
Prof.Dr. Haldun OĞUZ
Kulak Burun Boğaz Hastalıkları, Ses Bozuklukları, Baş-Boyun Cerrahisi
Başkan, Profesyonel Ses Derneği
Başkan Yardımcısı, Avrupa Foniyatri Akademisi
Telefon: 0 312 284 28 88
GSM: 0 531 431 06 94
Adres: Beştepeler Mahallesi, Yaşam Caddesi, Adalet Sokak, Neorama İş Merkezi 13/20, Söğütözü, Ankara
Son Güncelleme ve Kontrol Tarihi: 22 Mart 2019

Larinkste Hemanjiyom Ve Diğer Epitel Kökenli Olmayan Tümörler

Bu slayt gösterisi için JavaScript gerekir.

Larinksin benign ve malign patolojilerinin neredeyse tamamı epitel kökenlidir. En sık görülen kötü huylu tümör yassı hücreli karsinom, en sık görülen kanser potansiyeli olan lezyon yassı hücre displazisi ve en sık görülen iyi huylu lezyon olan papillom epitelden kaynaklanır.

John Hopkins Hastanesi’nin 10 yıllık verilerini tarayan bir çalışmada (2004 – 2013)(#1), tükrük bezi tümörlerini de içerecek şekilde epitelyal tümörler, kistik lezyonlar, amiloidoz, granulom ve sarkoidoz çıkarıldıktan sonra toplam 778 olgudan 24’ünün epitelden kaynaklanmayan tümör olduğu görülmüştür.

24 olgunun 11’i kötü huylu tümörlerdir. Kötü huylu tümörlerin çoğunluğunu (6 olgu) krikoid kıkırdaktan kaynaklanan kondrosarkom oluşturmaktadır. İkinci en sık tümör (2 olgu) HIV-pozitif bireylerde görülen Kaposi sarkomudur. Diğer üç oldu ise metastatik tümörlerdir (Melanom, T hücreli tümör ve Sinovyal hücreli sarkom).

Olguların 13’ünü iyi huylu tümörler oluşturmakta idi. En sık görülen iyi huylu patoloji hemanjiyom (4 olgu) idi. 3 olgu granuler hücreli tümör, 2 olgu myofibroblastik tümör, 2 olgu schwannoma, 1 olgu kondrom, 1 olgu ossifiye edici fibromiksoid tümör tanısı almıştır. En sık görülen hemanjiyom için önerilen tedavi yöntemleri arasında sistemik, topikal ve intralezyoner steroidler, vincristine, imiquimod, siklofosfamid, interferon gibi ajanlar, seri endoskopik cerrahiler, pulse dye veya Nd:YAG lazer tedavisi, intralezyoner sklerozan ajan enjeksiyonu (örneğin pinyangmycin) açık rezeksiyon ve özellikle infantil hemanjiyomda başarılı olan propranolol tedavisi sayılabilir (#1-3).

Detaylı bilgi, iletişim ve randevu için:

Prof.Dr. Haldun OĞUZ
Kulak Burun Boğaz Hastalıkları, Ses Bozuklukları, Baş-Boyun Cerrahisi
Başkan, Profesyonel Ses Derneği
Başkan Yardımcısı, Avrupa Foniyatri Akademisi

Telefon: 0 312 284 28 88
GSM: 0 531 431 06 94

Adres: Neorama İş Merkezi Kat 5 No.20 Söğütözü, Ankara
Web: https://drhaldunoguz.com/
Facebook: https://www.facebook.com/ankarakbb
Instagram: https://www.instagram.com/prof.dr.haldunoguz/
Twitter: https://twitter.com/HaldunOguz
Google+: https://plus.google.com/+HaldunO%C4%9EUZ
YouTube: https://www.youtube.com/channel/UCaFsqsKOXijyXT7kjH9YFRQ
LinkedIn: https://www.linkedin.com/in/haldun-oguz-0384436b/
Tumblr: https://drhaldunoguz.tumblr.com/
Detaylı Adres: Beştepeler Mahallesi, Yaşam Caddesi, Adalet Sokak, Neorama İş Merkezi 13/20, Söğütözü, Ankara
Google Maps:  http://ow.ly/O2aw30l3aCS

Son Güncelleme ve Kontrol Tarihi: 12 Ekim 2019

Kaynaklar
#1 Karataylı-Ozgursoy S, et al. Non-epithelial tumors of the larynx: a single institution review. Am J Otolaryngol. 2016 ;37(3):279-85.
#2 Price CJ, et al. Propranol vs steroids for infantile hemangiomas. Arch Dermatol 2011; 147(12):1371-6.
#3 Zheng JW, et al. Treatment guideline for hemangiomas and vascular malformations of the head and neck. Head Neck 2010; 32(8):1088-98.

Ses Teli Kanseri Tedavisi

Kordektomi, ses telinin bir kısmının ya da tamamının cerrahi olarak çıkarılması işlemidir. Gırtlak kanserises teli kanseri olan olguların bazılarında erken evrede tedavi amaçlı olarak uygulanabilen bir işlemdir. Boyunda herhangi bir kesi olmadan mikrolaringocerrahi aletleri kullanılarak tamamen ağız içerisinden yapılabileceği gibi, boyun kesisi ile birlikte (laringofissür) de yapılabilir. Çoğu hastada, ses teli kanseri boyuna yayılmamışsa, sadece ağız içerisinden yaklaşım ile tedavi mümkün olabilmektedir.

Kordektomi, Avrupa Laringoloji Derneği (European Laryngological Society) tarafından ses teli üzerinde ve ses teli komşuluğunda cerrahi olarak çıkarılan bölgelere göre şu şekilde sınıflandırılmaktadır (Kordektomi Sınıflaması):

Tip 1 subepitelyal

Tip 2 subligamental

Tip 3 transmuskuler

Tip 4 total

Tip 5a genişletilmiş (karşı ses teli)

Tip 5b genişletilmiş (aritenoid)

Tip 5c genişletilmiş (ventriküler fold)

Tip 5d genişletilmiş (subglottis)

Ekte tip 3 kordektomi uygulanan hastamızın ameliyat öncesi ve ameliyat sırasındaki fotoğrafları ile ameliyattan 6 yıl sonraki ses tellerinin görünümü görebilirsiniz.

T1A GLOTTIK CA OGUZKordektomi Perop Oguz

 

Sağlıklı bir ses dileklerimle.

 

Detaylı bilgi, iletişim ve randevu için:
Prof.Dr. Haldun OĞUZ
Kulak Burun Boğaz Hastalıkları, Ses Bozuklukları, Baş-Boyun Cerrahisi
Başkan, Profesyonel Ses Derneği
Başkan Yardımcısı, Avrupa Foniyatri Akademisi
Telefon: 0 312 284 28 88
GSM: 0 531 431 06 94
Adres: Neorama İş Merkezi Kat 5 No.20 Söğütözü, Ankara
Detaylı Adres: Beştepeler Mahallesi, Yaşam Caddesi, Adalet Sokak, Neorama İş Merkezi 13/20, Söğütözü, Ankara
Son Güncelleme ve Kontrol Tarihi: 17 Şubat 2019

İki taraflı ses teli felci

Her insanda ses çıkarmaktan ve hava yolunu korumaktan sorumlu iki adet ses teli mevcuttur. Ses telleri, önde birbiri ile bağlı, geride ise birbirinden ayrılabilen bir şekilde gırtlak içerisinde yatay olarak bulunur. Nefes alıp verme ve konuşma sırasındaki hareketlerini V harfinin kollarının açılıp kapanmasına benzetebiliriz. Soluk alıp verirken açılır ve konuşurken kapanarak birbirlerine temas ederler.

Tek taraflı ses teli felci ile bilgilere bu bağlantıdan ulaşabilirsiniz: Tek taraflı ses teli felci

İki taraflı ses teli felci, her iki ses telinin hareketinin kısıtlı olduğu durumları tarif etmek için kullanılan bir terimdir. Çift taraflı ses teli felcine yol açan durumlar arasında en sık görülen neden boyun bölgesinde yapılan ameliyatlardır. En sık neden tiroid (guatr) cerrahisidir. Boyun damarları ya da boyun fıtıklarının tedavisi için yapılan bazı ameliyatların ardından da ses teli felci görülebilir. Cerrahi nedenlerin yanı sıra; baş, boyun ya da göğüs bölgesindeki tümörler, aynı bölgeleri etkileyen künt ya da kesici yaralanmalar; herhangi bir nedenle yapılacak cerrahi sırasında ağızdan entübasyonla genel anestezi alınması da çift taraflı ses teli felcine yola açabilen durumlardır.

Hastaların ana rahatsızlığı, solunum sıkıntısıdır. Solunum sıkıntısı, efor gerektiren durumlarda belirgin olarak artar. Beraberinde hafif ya da şiddetli ses problemleri de görülebilir. Uyku sırasında sesli nefes alma, horlama da belirgin olabilir.

Hastalığın tanısı, ses tellerinin nefes alıp verme ve ses çıkarma (fonasyon) sırasında görüntülenmesine ve mümkünse video kaydı alınmasına olanak sağlayan fleksibl fiberoptik larinks muayenesi veya videolaringostroboskopi gibi yöntemlerle koyulabilir.

Hastalığın tedavisi, solunum sıkıntısının azaltılmasına yöneliktir. Birbirine çok yakın olarak duran ses tellerinin birbirinden uzaklaştırılması esastır. Bunun için değişik tedavi yöntemleri kullanılabilir. Bunlar arasında ses tellerinin tutunduğu kıkırdaklarının bir kısmının çıkarılması, lazer ile hava yolunun açılması ve dikişlerle ses tellerinin pozisyonunun değiştirilmesi sayılabilir.

Ekteki fotoğrafta çift taraflı ses teli felci olan bir hastamızın tedavi öncesi (sol) ve sonrası (sağ) ses tellerini görebilirsiniz.

Ses teli felci

 

Ekteki videoda çift taraflı ses teli felci olan bir başka hastamızın tedavi öncesi ve sonrası ses tellerini görebilirsiniz.

Sağlıklı bir solunum ve ses dileklerimle.

 

Prof.Dr. Haldun OĞUZ
Kulak Burun Boğaz Hastalıkları, Ses Bozuklukları, Baş-Boyun Cerrahisi
Başkan, Profesyonel Ses Derneği
Başkan Yardımcısı, Avrupa Foniyatri Akademisi
Telefon: 0 312 284 28 88
GSM: 0 531 431 06 94
Adres: Neorama İş Merkezi Kat 5 No.20 Söğütözü, Ankara
Detaylı Adres: Beştepeler Mahallesi, Yaşam Caddesi, Adalet Sokak, Neorama İş Merkezi 13/20, Söğütözü, Ankara
Son Güncelleme ve Kontrol Tarihi: 14 Ocak 2019
« Önceki Yazılar